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La référence pédiatrique en ligne

site complémentaire du livre Votre Enfant, des Drs Rossant, éditions Robert Laffont

L'alimentation du nouveau-né : L'allaitement au biberon

 

Un article de VotreEnfant.

Le texte complet sur l'alimentation au biberon se trouve dans le livre Votre Enfant (Bouquins/Robert Laffont). Cette page ne propose que les illustrations multimédias du chapitre.

Avis important : Le lait maternel est le seul aliment parfaitement adapté aux nourrissons ; il lui assure un développement et un état de santé optimaux. Il est supérieur à tous ses substituts possibles. Une alimentation maternelle équilibrée, une information avant et après la naissance, des tétées fréquentes à la demande du bébé, une position correcte au sein sont favorables à l'établissement d'une bonne lactation. Une alimentation partielle au biberon a un effet négatif sur l'allaitement au sein. Il est difficile de revenir sur la décision de ne pas allaiter. Si nécessaires, des informations correctes sur la préparation des biberons doivent être données. L'alimentation de substitution est plus onéreuse que l'allaitement maternel. L'utilisation d'aliments ou de méthodes d'alimentation inadéquats et, en particulier, l'utilisation non nécessaire ou incorrecte des préparations pour nourrissons et autres substituts du lait maternel comporte des dangers pour la santé du nourrisson

Sommaire

Cours sur l'alimentation au biberon


Choisir un modèle de biberon


Polémique sur les biberons en polycarbonates

Les biberons, ainsi que les gobelets, les assiettes, les bouteilles d’eau sont pour la plupart d’entre eux en polycarbonate (plastique). Afin de le rendre plus résistant, le polycarbonate contient un produit chimique appelé bisphénol A (BPA). Des recherches récentes indiquent que, lors du réchauffage, le polycarbonate peut libérer du bisphénol A dans les liquides, ce qui peut être nocif pour les bébés et les enfants. Le BPA causerait un dérèglement hormonal et pourrait avoir pour résultats : cancer du sein et de la prostate, troubles du comportement, hyperactivité, obésité, puberté précoce chez les filles…

Comment reconnaître le polycarbonate ? Sous les biberons, et les récipients en plastique contenant des polycarbonates, doit se trouver le sigle de récupération « 7 » ou « PC » ou encore « other ». Si aucun logo ne figure sous les biberons, il faut contacter la marque pour en savoir un plus.

Quelles précautions prendre ?

  • Ne pas chauffer le liquide destiné à Bébé dans des biberons en polycarbonate
  • Ne pas mettre des biberons en polycarbonate et les plats de réchauffage en plastique au micro-ondes
  • Ne pas passer au lave vaisselle tous les accessoires destinés à l’alimentation de Bébé
  • Ne pas récupérer les biberons en polycarbonate de vos aînés – plus le biberon est usé plus il risque de libérer du BPA !
  • Ne pas mettre les biberons en polycarbonate et les bouteilles d'eau au soleil

La meilleure des préventions est de remplacer les biberons en polycarbonate par des biberons en verre, en polyethersulphone (PES), en polyéthylène (sigle 1) ou en polypropylène (sigle 5).

Images


Marques de biberons recommandées

Quelques marques de biberons recommandées : ils doivent être incassables, stérilisables à chaud et à froid, passer au lave-vaisselle et micro-ondes. Des graduations en 10 ou 30 ml sont utiles. Un fond dévissable facilite le nettoyage. Une valve anti-régurgitation est un plus interessant.

  • AVENT biberon évolutif (se transforme ensuite en tasse avec bec antifuites)
  • DODIE initiation
  • BEBE CONFORT Evidence
  • BEBISOL : biberon à tétines anti-fuites
  • TIGEX biberon à bague antifuites : sa bague permet d'asapter n'importe quelle tétine standard
  • KENZO junior


Choix des laits



Marques

Le groupe Nestlé-Guigoz se spécialise dans les "probiotiques" (Lactobacillus Bb12...) : Nidal bifidus, Guigoz Evolia, Guigoz transit, Nidal Confort Bifidus, Picot Action Transit...

Le groupe Milupa-Nutricia se spécialise dans les "prébiotiques" (fructo-oligosaccharides, galacto-oligosaccharides...) : : Milumel Premium, Nutricia Confort Plus, Nutricia 3, Conformil, Gallia Calisma, Calisma Croissance,

Le groupe Gallia-Blédilait travaille sur les ferments lactiques (Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium Breve, Lactococcus Lactis, Lactobacillus helveticus, Streptococcus thermophilus...): Gallia Lactofidus, Blédilait Confort Premium, Gallia Digest Premium, Pélargon, Guigoz Transit

Les autres marques (Sodilac, Mead-Johnson, Novalac) n'ont pas encore de laits acidifiés ou fermentés.

Laits classés en fonction du rapport caséine/protéines solubles

  • rapport inférieur ou égal à 1 : (caséine diminuée avec augmentation des protéines solubles donc profil ressemblant à celui du lait de mère) : Babybio 1, Enfalac, Modilac 1, Modilac Transit, Novaia 1, Novalac 1, Novalac AC1, Novalac Transit, Picot 1
  • rapport supérieur à 1 (plus de caséine que de protéines solubles, ressemblant donc plus au prfil du lait de vache) : Enfamil 1, Materna 1, Nutricia 1
  • Novaïa 1 a le contenu protidique le plus bas

Laits classés en fonction du taux de lactose

  • 100% lactose : Enfalac, Enfamil Premium 1, Modilac Transit, Novalac Transit 1
  • Novalac AC1 est le seul lait standard pour nourrisson à contenir plus de dextrine-maltose que de lactose

Laits de suite standards (laits deuxième âge standards)

  • le rapport caséine/protéines solubles est supérieur à 1 (sauf Novalac Transit 2)
  • les glucides sont à majorité lactose (sauf le Guigoz 2 qui contient plus de dextrine-maltose)
  • les lipides sont à 100% d'origine végétale (sauf le Materna 2 qui contient des graisses d'origine animale)

Quelques boîtes de laits infantiles

Gallia-Blédina



  • laits de croissance
  • laits pour prématurés et dysmatures
  • laits HA
  • laits épaissis anti-reflux


  • laits acidifiés


  • laits épaissis et acidifiés

Modilac (Sodilac)


  • modilac 1
  • laits standards 1er âge


  • laits standards 2ème âge


  • laits de croissance
  • laits pour prématurés et dysmatures
  • laits HA
  • laits épaissis anti-reflux


  • laits acidifiés
  • laits épaissis et acidifiés


La gamme Modilac se décline désormais (octobre 2006) en deux grands groupes :

  • laits pour nourrissons bien portants (grandes surfaces et pharmacies)
    • Modilac 1 et 2
    • Modilac précision et Modilac Expert Précision 1 et 2
    • Rejets physiologiques : Modilac confort plus 1 et 2
    • Alternative végétale : Modilac soja
  • laits pour besoins nutritionnels spécifiques (en pharmacie uniquement)
    • Nourrissons prématurés ou hypotrophes : Pré-Modilac
    • Anciens prématurés et hypotrophes: Modilac relais (entre arrêt Pré-Modilac et mise au Modilac 2)
    • Régurgitations importantes : Modilac Expert 1 et 2
    • Bébés gros mangeurs : Modilac Satiété 1 et 2 (pharmacies et grandes surfaces)
    • Constipation : Modilac Expert Transit Plus
    • Diarrhée : Modilac Expert SL (sans lactose)
    • Antécédents allergiques familiaux : Modilac Expert HA

Nestlé-Guigoz


Guigoz Confort Plus avec Bétapol (structure chimique des lipides empêchant la saponification et rendant les selles moins compactes)

  • laits standards 1er âge


  • laits standards 2ème âge


  • laits de croissance
  • laits pour prématurés et dysmatures
  • laits HA
  • laits épaissis anti-reflux


  • laits acidifiés


  • laits épaissis et acidifiés

Nutricia et Milupa


  • Nutricia Confort Plus
  • Milumal AR 1er et 2ème âge


  • Milumel HA
  • laits standards 1er âge


  • laits standards 2ème âge


  • laits de croissance
  • laits pour prématurés et dysmatures
  • laits HA
  • laits épaissis anti-reflux


  • laits acidifiés


  • laits épaissis et acidifiés

Mead-Johnson


  • laits standards 1er âge :


  • laits standards 2ème âge:


  • laits de croissance
  • laits pour prématurés et dysmatures
  • laits HA :
  • laits épaissis anti-reflux :


  • laits acidifiés
  • laits épaissis et acidifiés

Novalac (Ménarini)


  • laits standards 1er âge :


  • laits standards 2ème âge:


  • laits de croissance
  • laits pour prématurés et dysmatures
  • laits HA
  • laits épaissis anti-reflux :


  • laits acidifiés
  • laits épaissis et acidifiés

Materna


Laits "bio"


Laits de soja

Tableau récapitulatif des laits


Choisir un chauffe-biberon


Technique de préparation


Recommandations d'hygiène pour la préparation et la conservation des biberons

AFSSA octobre 2005


La stérilisation est inutile

Son utilité n'a jamais été démontrée (Pr D.Turck)

La commission d'hygiène et de conservation des biberons (Afssa) donne les conseils suivants :

  • vider et rincer le biberon à l'eau froide après la tétée
  • le laver au lave-vaisselle et utilisant un cycle complet à haute température (65°C minimum) et séchage impératif
  • sinon, nettoyer le bberon dans de l'eau additionnée de liquide vaisselle avec un écouvillon propre. Le rincer, puis le laisser sécher. Ne pas utiliser de torchon.

Le lave-vaisselle rend poreuses les tétines en caoutchouc. Elles doivent plutôt être lavées avec un écouvillon propre.

Polémiques sur le lait de vache

Le Nouvel Observateur numéro 2159

Le Nouvel Observateur constate sur une page et demie que « sur Internet, on accuse le lait de vache de tous les maux : il provoquerait cancers, diabète, Alzheimer, rhumatismes, et on en passe. Autant d'idées fausses, répondent les scientifiques ».

Le magazine cite un pédiatre de Lyon, qui reconnaît qu'« a priori il n'est pas absurde de s'interroger sur l'administration de dérivés de lait de vache aux nourrissons humains ».

L'hebdomadaire note que « les laits «maternisés» [...] ne peuvent pas être condamnés de façon absolue. Pourtant, le pédiatre interrogé rencontre parmi les parents de ses jeunes patients «un tout petit pourcentage de gens aux convictions quasi sectaires avec lesquels il est impossible de discuter», et qui, après le sevrage, se refusent obstinément à donner le moindre produit laitier à leurs enfants. Cela au risque de les condamner notamment à une carence en calcium à l'âge où ils en ont le plus besoin pour construire leur squelette ».

Le Nouvel Observateur continue, notant que « la plupart des accusations [contre le lait] apparaissent tellement énormes que, dans un style inhabituel pour un rapport officiel, un document du PNNS (Programme national Nutrition-Santé) parle d'«idées fausses véhiculées par quelques gourous pseudo-scientifiques» Extrait de SFMP.net de mars 2006».

Les phyto-oestrogènes

"De nombreux travaux expérimentaux montrent que les phyto-oestrogènes ont des effets sur le développement et le fonctionnement neuro-endocrinien et immunitaire dans différentes espèces animales. Cependant, malgré la forte exposition et les concentrations plasmatiques rapportées chez des nourrissons alimentés de façon prolongée avec des PPS, il n'a pas été observé jusqu'à présent de troubles particuliers de la croissance et du développement endocrinien. Toutefois, on ne dispose pas d'études à long terme portant notamment sur la fertilité. Compte tenu de l'état actuel des connaissances et des incertitudes concernant les effets à long terme des fortes doses d'isoflavones ingérées de façon prolongée par des nourrissons (dans le cas où les PPS sont utilisées par leur alimentation à défaut d'allaitement maternel ou de lait de vache), il parait prudent de ne pas recommander pour la tranche d'âge de la naissance à 3 ans l'utilisation de PPS si celles-ci ne sont pas à teneur réduite en isoflavones".


La guerre du soja n'est pas terminée

Face à l'emploi croissant de laits infantiles à base de soja, l'Agence française de sécurité sanitaire des aliments (Afssa) a émis des mises en garde (communiqué de juillet 2005). Elle déconseille l'usage de ces préparations avant l'âge de 3 ans.

La table ronde des Entretiens de Bichat 2005 sur les bénéfices nutritionnels du soja a permis de faire le point, confirmé le 29 octobre 2005 au Symposium international de Chicago sur les effets du soja sur la croissance et le développement de l'enfant.

L'alimentation des enfants à base de soja existe depuis des siècles en Orient. La première préparation destinée aux nourrissons date de 1909 et son utilisation chez les nourrissons intolérants au lait de vache date de 1929.

Les préparations à base de protéines de soja (PPS) sont commercialisées depuis 40 ans aux Etats-Unis où elles sont largement utilisées (25% des nourrissons) en raison de leur composition exempte de lactose. En effet, la diversité des populations est telle que le nombre d'individus dépourvus de lactase est très important. Avec ce recul de 40 ans et des millions de nourrissons alimentés (dont plusieurs sont maintenant eux-mêmes parents), aucun trouble particulier n'a été constaté. Les PPS ont fait l'objet de nombreuses recommandations de l'Académie Américaine de Pédiatrie, les dernières datant de 1998.

En Europe, le Comité de Nutrition de l'ESPGAN a élaboré en 1990 des recommandations concernant les PPS confirmant leur utilité dans certaines indications (réactions "adverses" aux PLV, régimes sans lactose et végétariens) de même que leur sécurité d'emploi.

En France, le Comité de Nutrition de la SFP a publié en 2001 une mise au point rejoignant dans ses conclusions l'avis de l'Académie Américaine de Pédiatrie. Les spécialistes estiment en 2004 que l'absence d'OGM et un taux bas en phyto-oestrogènes autorisent leur utilisation chez le jeune enfant, de préférence après 6 mois.

Mises à part deux études très médiatisées, toutes les autres études internationales montrent en 2004 que les PPS n'ont aucun effet délétère sur la croissance, le développement et les fonctions de reproduction.

Pour déconseiller le soja avant 3 ans, les experts de l'Afssa se sont apparemment basés sur le décret modifié n°91-827 du 29 août 1991 relatif aux denrées destinées à une alimentation particulière qui protège les aliments spécifiques destinés aux nourrissons et aux enfants en bas âge ainsi qu'aux directives telles la 96/5/CE du 16 février 1996 concernant les préparations à base de céréales et les aliments pour bébés destinés aux nourrissons et aux enfants en bas âge (JO-CEE L49 du 28 février 1996). Par définition, la limite juridique officielle pour les "enfants en bas âge" est de 3 ans.

Ce qui n'est pas spécifiquement "adapté" à l'enfant en bas âge n'est pas recommandé.

Cela concerne tous les aliments manufacturés de consommation courante : yaourts aux fruits, desserts lactés, compotes industrielles, fromages à pâte molle etc. Ces aliments ne sont pas "adaptés" aux enfants en bas âge. Le glissement sémantique vers "non recommandé" puis "déconseillé" se fera peut-être un jour.

Réf.: Voir Médecine et Enfance vol.25, n°8, p.491, octobre 2005 : compte-rendu de la Table Ronde des Entretiens de Bichat sur les bénéfices nutritionnels du soja (Dr L.Rossant) et les commentaires du Comité de nutrition de la Société Française de pédiatrie

Nouveautés diététiques (juin 2006)

Il existe plus de 170 marques de laits infantiles sur le marché et il en sort de nouveaux tous les mois ! Dur dur de rester à jour...

Voici quelques nouveaux laits qui ont fait leur apparition ces dernières semaines.

Sodilac enrichit sa gamme avec deux nouveaux produits pour lutter contre les régurgitations des bébés :

  • Modilac Confort Plus qui est une formule épaissie associant deux amidons : maïs et tapioca très riches en amylopectine.
  • Modilac Expert AR qui associe caroube et amidon de maïs.

Nestlé a sorti également deux nouveaux laits : Nidal Natéa et Nidal Novaïa.

  • Le Nidal Natéa 1er âge est caractérisé par un taux de protéines bas de 1,2 g/100 ml, un rapport caséine/protéines solubles de 70/30 et un sucrage mixte composé de 70% de lactose et 30% de dextrine-maltose.. Ce lait infantile est enrichi en Bifidobacterium lactis Bb12 qui lui confère une activité probiotique. Ce lait est enrichi en acides gras polyinsaturés à longues chaînes (AGPI-LC).
  • Selon le fabricant, le Novaïa 1 est adapté au relais de l'allaitement maternel. Ses apports protéiques sont très bas (1,2 g/100 ml alors que la moyenne des autres préparations pour nourrissons sont de 1,6), son profil en acides aminés est plus proche encore du lait maternel, la charge osmolaire rénale est très basse (83 mOsm/L alors que la moyenne des autres préparations pour nourrissons est de 106).

Le Nidal Novaïa 2 contient un taux de protéines de 1,5 g/100 mL tout comme les autres formules 2ème âge de Nestlé (Nidal Natéa 2, Nidal Confort 2) et un rapport Caséine/protéines solubles de 50/50.

L'innovation chez Blédilait, c'est un fer micro-encapsulé plus facilement absorbé.

Laits qui n'en sont pas



Pour en savoir plus

Livres et articles récents

  • Comment choisir une préparation pour le nourrisson et le jeune enfant ? Réalités pédiatriques n° 119, mars 2007

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