Un article de VotreEnfant.

1°) Qu'est-ce que c'est ?

Les leucocytes éosinophiles font partie des globules blancs normaux.

Leur taux normal est de 1,5% des leucocytes soit 100 éosinophiles/mm3.

L'éosinophilie est "modérée" autour de 10%, "forte" autour de 20% et "massive" à partir de 40%.

Les causes sont variées :

• les syndromes allergiques : dermatose (eczéma, urticaire...), rhume des foins, asthme...
• certaines maladies générales : cancers (pancréas), leucémies, maladie de Hodgkin, collagénoses, PAN...
• la prise de certains médicaments (pénicilline etc.)
• certaines parasitoses : les helminthiases et une seule protozoose : la toxoplasmose.

Les infestations parasitaires sont en fait les causes les plus fréquentes.

Différents parasites peuvent être responsables en fonction de l'origine géographique du patient chez qui une hyperéosinophilie a été mise en évidence.

2°) Cas du patient n'ayant pas quitté la France

Les parasitoses qu'évoque le médecin sont principalement:

• la distomatose hépatique;
• la toxocarose;
• le taenia.

Parfois d'autres parasitoses sont découvertes à l'examen parasitologique des selles : oxyurose, ascaridiase, trichocéphalose ...

3°) Chez le malade d'origine antillaise

Lorsque l'éosinophilie sanguine est supérieure à 20% et que le malade n'est pas retourné aux Antilles depuis plusieurs années, le diagnostic d'anguillulose est très probable. L'EPS permet le diagnostic.

D'autres diagnostics sont possibles :

• bilharziose intestinale à Schistosoma mansoni
• ankylostomose

4°) L'africain migrant

Patient originaire du Sénégal, Mali, Haute-Volta, Côte d'Ivoire : anguillulose, onchocercose

Patient originaire du Nigéria, Cameroun, Gabon, Congo, Zaïre, Angola, République Centre-Africaine : Loase, bilharziose urogénitale

4°) Chez les réfugiés du Sud-Est asiatique

• ascaridiase, anguillulose, ankylostomiase, distomatose hépatique

5°) Chez l'européen de retour d'un pays tropical

• trichinose aiguë
• bilharziose intestinale (Amérique Centrale, Amérique du Sud, Extrême-Orient)
• bilharziose uro-génitale (Maghreb Maroc, Algérie, Tunisie, Lybie)
• ankylostomiase
• anguillulose
• distomatose hépatique, syndrome de larva migrans viscérale
• helminthiases métropolitaines : taenias, oxyures, ascaridiase...

En cas de séjours très prolongés : loase, onchocercose, filariose lymphatique.

Pour en savoir plus

• Sélection de sites Internet
• http://www.medinfos.com/principales/fichiers/pm-inf-condeosinophilie4.shtml
• http://medecinetropicale.free.fr/cours/hypereosinophilie_tropicale.htm
• http://www.med.univ-angers.fr/discipline/lab_hema/etiohypereosinophilie.html
• http://www.univ-lille2.fr/immunologie/hei/sommaire.htm
• http://www.adhet.org/pages/theme_hemato/conduitenir_hypererosino.html